钩藤的注意事项主要有避免长期大量使用、孕妇慎用、过敏体质者慎用、避免与中枢神经抑制药联用、用药期间监测肝肾功能等。建议严格遵医嘱使用，出现不适及时停药就医。
1. 避免长期大量使用
钩藤含有钩藤碱等生物碱成分，长期或超量使用可能导致头晕、嗜睡等中枢神经系统抑制作用。临床建议短期对症使用，连续服药不宜超过两周。用药期间需观察是否出现动作迟缓、注意力不集中等表现，老年患者更需谨慎控制剂量。
2. 孕妇慎用
钩藤具有潜在的子宫平滑肌兴奋作用，动物实验显示可能增加子宫收缩频率。妊娠期妇女使用存在流产或早产风险，尤其妊娠前三个月应禁用。哺乳期女性也应在医师评估获益风险比后决定是否用药。
3. 过敏体质者慎用
部分人群对钩藤所含生物碱成分敏感，用药后可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸道水肿等过敏反应。有植物过敏史或过敏性鼻炎患者初次使用时需小剂量试探，出现皮疹、胸闷等症状应立即停药并抗过敏治疗。
4. 避免联用中枢神经抑制药
钩藤与镇静催眠药、抗焦虑药等中枢神经抑制剂合用可能产生协同作用，加重嗜睡、呼吸抑制等不良反应。需特别避免与苯二氮卓类药物、巴比妥类药物及含酒精制剂同时使用，必要时至少间隔4小时服用。
5. 监测肝肾功能
钩藤代谢产物主要通过肝脏分解和肾脏排泄，肝肾功能不全者可能影响药物清除。长期用药者需定期检测转氨酶及肌酐指标，慢性肝肾疾病患者应调整用药方案，出现黄疸或尿量异常需立即就医。
使用钩藤期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。适当进行太极拳等舒缓运动有助于改善血液循环，但需防止跌倒等意外。储存时需置于阴凉干燥处，避免儿童误服。若需联合其他药物，务必提前咨询医师或药师评估相互作用风险。
