老人餐前血糖达到13毫摩尔每升，通常需要在医生指导下使用降糖药物，主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、胰岛素注射液等。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是治疗2型糖尿病的基础药物，主要通过减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。它适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者，尤其对于超重或肥胖的患者。使用该药物时，部分患者可能出现胃肠道不适，如恶心、腹泻，通常建议随餐服用以减轻反应。须在医生指导下使用，并定期监测肾功能。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素来降低血糖。它适用于饮食、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的2型糖尿病患者。该药物可能引起低血糖反应，尤其在老年患者或未按时进餐时风险增加。用药期间需规律监测血糖，并注意避免饮酒。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片是一种α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收，从而降低餐后血糖。它特别适合以碳水化合物为主要食物成分，且餐后血糖升高明显的患者。常见不良反应为腹胀、排气增多等胃肠道反应。该药物需在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
四、达格列净片
达格列净片是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过增加肾脏对葡萄糖的排泄来降低血糖。它除了降糖，还有减轻体重和降低血压的潜在益处。适用于2型糖尿病成年患者。使用期间需注意个人会阴部卫生，以降低生殖器真菌感染的风险，并保证适量饮水。
五、胰岛素注射液
对于口服降糖药效果不佳或存在肝肾功能不全等情况的老年糖尿病患者，可能需要使用胰岛素注射液。胰岛素能直接补充外源性胰岛素，有效控制血糖。根据作用时间不同，可分为基础胰岛素和餐时胰岛素等类型。使用胰岛素必须严格在医生指导下进行，需掌握正确的注射技术、部位轮换并规律监测血糖，以防发生低血糖。
老年糖尿病患者的管理是一个综合过程，药物治疗需在医生全面评估后制定个性化方案。除了遵医嘱用药，日常饮食管理至关重要，应遵循定时定量、均衡营养的原则，选择低升糖指数的食物，如全麦面包、燕麦、豆类及大部分蔬菜，并控制精制米面及含糖食物的摄入。规律进行散步、太极拳等舒缓运动有助于提高胰岛素敏感性。家属应协助老人建立规律的血糖监测习惯，留意有无心慌、出汗、头晕等低血糖征兆，并督促其定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能及眼底等，以便医生及时调整治疗方案，实现血糖长期平稳达标，预防或延缓糖尿病并发症的发生。
