射精障碍的诊断标准主要包括射精潜伏期异常、射精控制能力下降、射精疼痛、逆行射精以及不射精等临床表现。诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查等综合评估。
1、射精潜伏期异常
射精潜伏期异常指从性刺激开始到射精的时间显著缩短或延长。原发性早泄患者射精潜伏期通常短于1分钟，继发性早泄可能为1-3分钟。延迟射精则表现为需要超过30分钟的强烈刺激才能达到射精。诊断时需排除药物影响和心理因素。
2、射精控制能力下降
表现为无法自主控制射精时机，常伴随显著的苦恼和人际关系困扰。这类患者往往在轻微性刺激下即发生射精，且难以通过意志延缓。需评估是否存在前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病。
3、射精疼痛
射精时出现会阴部、阴茎或下腹部疼痛，可能由前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄等疾病引起。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，持续时间可从数秒至数小时。需进行尿常规、前列腺液检查等明确病因。
4、逆行射精
精液逆行流入膀胱而非经尿道排出，常见于糖尿病神经病变、前列腺手术后或服用某些药物后。诊断依据为性高潮后尿液中发现大量精子，需进行尿液化验和膀胱镜检查。
5、不射精
在足够性刺激下无法达到射精，可分为功能性和器质性两类。功能性多与心理因素有关，器质性常见于脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病。需进行神经电生理检查和激素水平测定。
射精障碍患者应保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上可适当增加富含锌、硒的海产品和坚果类食物。适度运动有助于改善盆底肌肉功能，但应避免剧烈运动。建议在专业医生指导下进行行为训练和心理疏导，必要时配合药物治疗。定期复查有助于评估治疗效果和调整方案。
