头皮癣通常表现为头皮红斑、脱屑、瘙痒、毛发脱落和局部炎症反应。头皮癣可能由真菌感染、银屑病、脂溢性皮炎、接触性皮炎或特应性皮炎等原因引起。
1、红斑
头皮癣早期常见边界清晰的红斑，多由真菌感染或银屑病导致。真菌感染引起的红斑边缘隆起，中央可能有鳞屑；银屑病红斑表面覆盖银白色鳞屑，刮除后可见点状出血。红斑区域可能伴随灼热感，洗发或搔抓后症状加重。
2、脱屑
头皮出现白色或黄色油腻鳞屑是典型表现，脂溢性皮炎患者头皮屑呈大片状脱落。真菌感染引起的脱屑较干燥细小，银屑病鳞屑则厚积成层。脱屑可能堵塞毛囊，导致继发感染，需避免用力搔抓。
3、瘙痒
多数头皮癣伴随中度至重度瘙痒，特应性皮炎患者瘙痒尤为明显。持续搔抓可能引发表皮破损、渗出液或继发细菌感染。冷敷或含薄荷醇的洗剂可暂时缓解症状，但需针对病因治疗。
4、毛发脱落
炎症反应可能导致局部暂时性脱发，真菌感染严重时会造成毛囊破坏形成永久性秃斑。银屑病通常不会导致永久脱发，但鳞屑堆积会使毛发成束状。脱发区域可能出现毛囊炎或脓疱。
5、局部炎症
急性期可见头皮肿胀、渗液或结痂，接触性皮炎可能出现水疱。长期慢性炎症可导致头皮增厚、苔藓样变。继发细菌感染时会出现脓性分泌物和淋巴结肿大，需及时抗感染治疗。
头皮癣患者应选择温和无刺激的洗发产品，避免使用碱性过强的清洁剂。洗头水温不宜过高，减少染发烫发等化学刺激。保证充足睡眠有助于控制银屑病复发，真菌感染者需单独使用毛巾枕巾。日常饮食注意补充维生素B族和锌元素，限制高糖高脂食物摄入。若症状持续加重或出现化脓感染，须及时到皮肤科就诊进行真菌镜检或组织病理检查，根据病因使用抗真菌药、糖皮质激素或免疫调节剂等治疗。
