肱骨髁上骨折主要表现为肘关节肿胀疼痛、活动受限、畸形及异常活动。肱骨髁上骨折是儿童常见肘部损伤，多由跌倒时手掌撑地导致。
1、肿胀疼痛
骨折后局部软组织损伤和出血会导致肘关节明显肿胀，皮肤可能出现淤血。疼痛在活动时加剧，尤其是尝试屈伸肘关节时。患者常因疼痛拒绝他人触碰患肢，婴幼儿可能表现为持续哭闹。早期冷敷有助于减轻肿胀，但需避免直接接触皮肤。
2、活动受限
肘关节主动和被动活动范围显著减小，患者无法完成正常的屈伸动作。由于骨折端不稳定，旋转前臂时可能引发剧烈疼痛。部分患者会出现前臂旋转功能障碍，这与骨折移位压迫桡神经有关。检查时应轻柔操作，防止二次损伤。
3、局部畸形
骨折严重移位时可见肘部明显畸形，如肘后三角关系改变。伸直型骨折表现为肘关节过伸畸形，屈曲型则呈现肘部屈曲挛缩。畸形程度与骨折移位方向相关，可能伴有皮下触及骨折断端。发现畸形应立即制动，避免自行复位。
4、异常活动
在非关节部位可能出现异常关节活动，即假关节现象。轻微活动患肢时可闻及骨擦音，这是骨折的特异性表现之一。异常活动提示骨折端完全断裂，需影像学确认骨折类型。搬运时应妥善固定患肢，防止骨折端损伤血管神经。
5、神经症状
约10%病例合并神经损伤，表现为手指麻木或运动障碍。正中神经最易受累，出现拇指对掌功能受限。桡神经损伤会导致腕下垂，尺神经损伤引起爪形手。血管损伤时可能出现前臂缺血表现，如苍白、无脉等，属于急症情况。
肱骨髁上骨折后应保持患肢制动，用三角巾或支具固定避免移动。恢复期可进行轻柔的腕部和手指活动，促进血液循环。饮食需保证充足钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼类等。定期复查X线观察愈合情况，遵医嘱逐步开始关节功能锻炼，防止肘关节僵硬。出现手指苍白或感觉异常需立即就医。
