霉菌性阴道炎可遵医嘱使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物。霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌感染引起,表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状,需在医生指导下规范用药。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
1、克霉唑栓
克霉唑栓为广谱抗真菌药,通过破坏真菌细胞膜结构抑制其生长,适用于单纯性霉菌性阴道炎。用药期间可能出现局部烧灼感,妊娠期患者需谨慎使用。该药物需避光保存,避免与乳胶制品接触。
2、硝酸咪康唑栓
硝酸咪康唑栓对假丝酵母菌有较强杀灭作用,能缓解外阴红肿及分泌物异常。使用时应避开月经期,糖尿病患者需加强血糖监测。部分患者用药后可能出现皮疹等过敏反应,需立即停用。
3、制霉菌素阴道泡腾片
制霉菌素通过结合真菌细胞膜甾醇发挥抗菌作用,适用于反复发作的霉菌感染。该药溶解后形成泡沫可增加药物接触面积,但可能引起阴道刺激感。严重肝病患者应调整用药方案。
4、氟康唑胶囊
氟康唑作为三唑类抗真菌药,通过口服全身起效,适用于重度或复杂性霉菌性阴道炎。用药期间需监测肝功能,避免与华法林等药物联用。哺乳期妇女使用时应暂停母乳喂养。
5、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑对深部真菌感染有效,采用脉冲疗法可降低复发概率。心脏病患者用药前需评估心电图,服药期间禁止饮用葡萄柚汁。长期使用需定期检查血常规及肝肾功能。
治疗期间应保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。避免过度清洗阴道冲洗破坏菌群平衡,饮食上减少高糖食物摄入以抑制真菌繁殖。性伴侣无需常规治疗但需注意卫生,症状持续或反复发作时应进行真菌培养及药敏试验。日常可适量摄入无糖酸奶等含益生菌食品,有助于恢复阴道微生态环境。