宫外孕选择微创手术或保守治疗需根据妊娠部位、胚胎活性及患者生育需求综合判断。输卵管妊娠未破裂且血HCG较低时可尝试保守治疗，破裂大出血或卵巢/宫颈妊娠则需紧急手术。
微创手术适用于生命体征不稳定、腹腔内出血超过500毫升或保守治疗失败的情况。腹腔镜手术可快速清除妊娠组织并止血，术中可评估输卵管损伤程度，保留生育功能者可行输卵管开窗术。手术时间短且恢复快，术后3天可出院，但存在麻醉风险及输卵管粘连概率。保守治疗适用于血HCG低于2000IU/L、输卵管妊娠包块直径小于4厘米且无胎心搏动者。采用甲氨蝶呤抑制滋养细胞增殖，需每周监测血HCG直至降至正常，治疗周期约4-8周。治疗期间有输卵管破裂风险，需严格卧床并禁性生活。
保守治疗成功率为70%-90%，但后续输卵管通畅率低于手术组。甲氨蝶呤可能引起口腔溃疡或肝功能异常，用药后48小时需复查血常规。手术治疗可立即解除危险，但术后同侧输卵管重复异位妊娠概率达10%。有生育需求者若对侧输卵管正常，两种方式对后续自然妊娠率影响无显著差异。
术后应补充铁剂纠正贫血，6周内避免重体力劳动。保守治疗期间出现剧烈腹痛需立即就诊，治疗后3个月行输卵管造影评估通畅度。无论选择何种方式，下次妊娠前均需排查盆腔炎或输卵管畸形等高风险因素，计划怀孕前建议进行孕前咨询及早期超声监测。
