基底细胞癌的诊断主要依靠病理活检，结合临床表现和影像学检查。诊断标准包括皮肤镜特征、组织病理学表现、免疫组化标记、临床形态学特征和影像学辅助检查。
1、皮肤镜特征
皮肤镜下可见基底细胞癌具有典型树状血管、蓝灰色卵圆形巢、轮辐状结构和溃疡等特征性表现。这些特征有助于与其他皮肤肿瘤进行初步鉴别，但最终确诊仍需病理检查。
2、组织病理学表现
病理检查可见基底样细胞呈巢状或条索状排列，周边细胞呈栅栏状排列，肿瘤细胞巢与间质之间存在收缩间隙。根据分化方向可分为结节型、浅表型、硬化型和纤维上皮瘤型等亚型。
3、免疫组化标记
基底细胞癌通常表达Ber-EP4、CK5/6和Bcl-2等标记物，而CD10和CK20多为阴性。免疫组化有助于与鳞状细胞癌、附属器肿瘤等其他皮肤肿瘤进行鉴别诊断。
4、临床形态学特征
典型临床表现为珍珠样隆起边缘的斑块或结节，表面可见毛细血管扩张，部分伴有溃疡。好发于头颈部等日光暴露部位，生长缓慢但具有局部侵袭性。
5、影像学辅助检查
对于深部浸润或复发病例，可采用超声、CT或MRI评估肿瘤范围和周围组织受累情况。影像学检查有助于制定手术方案和评估预后。
确诊基底细胞癌后应避免阳光暴晒，使用防晒霜保护皮肤。保持健康生活方式，适当补充维生素D。定期随访监测复发情况，发现可疑皮损及时就医。手术治疗后需注意伤口护理，避免感染。对于高危病例可考虑联合光动力治疗或靶向治疗。
