牙冠延长术是通过手术修整牙龈和牙槽骨以暴露更多牙体结构的口腔治疗方式，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、牙龈切除、牙槽骨修整、创面处理和术后护理。
1、术前评估
术前需进行口腔检查及影像学评估，通过X线片或锥形束CT测量牙槽骨高度与牙龈厚度，确定需要切除的软硬组织范围。评估患牙的牙周状况、剩余牙体组织量及邻牙关系，排除手术风险因素。根据美学区与非美学区的不同需求制定个性化手术方案，明确预期暴露的临床牙冠长度。
2、局部麻醉
采用含肾上腺素的利多卡因进行局部浸润麻醉或阻滞麻醉，确保手术区域无痛。麻醉范围需覆盖术区及相邻2-3颗牙齿，避免术中疼痛影响操作。对于焦虑患者可配合笑气镇静或口服镇静药物，但需评估全身健康状况。
3、牙龈切除
使用15C刀片或电刀沿标记线作内斜切口，切除多余牙龈组织并保留适当角化龈。美学区采用扇贝形切口维持牙龈自然形态，非美学区可作直线切口。去除病变牙龈及肉芽组织时需避免损伤邻牙牙龈乳头，保持切口边缘平整利于愈合。
4、牙槽骨修整
翻瓣后使用球钻或骨凿去除部分牙槽嵴顶骨组织，使骨缘距修复体边缘至少3mm。修整时保持骨面平滑过渡，避免形成锐利边缘。对于多根牙需注意根分叉区域的骨修整，必要时配合根向复位瓣技术。术中需持续生理盐水冷却防止骨组织热损伤。
5、创面处理
彻底冲洗术区后复位牙龈瓣，用可吸收缝线作间断缝合固定。放置牙周塞治剂保护创面，术后24小时内冰敷减轻肿胀。需告知患者避免术区咀嚼、使用软毛牙刷清洁，配合氯己定含漱液控制菌斑。术后7-10天拆线并评估愈合情况。
术后需维持口腔卫生但避免刷洗术区，选择软质食物2周防止创口撕裂。避免吸烟饮酒等影响愈合的行为，按医嘱使用抗生素预防感染。定期复查监测牙周状况，待组织完全愈合后通常6-8周方可进行永久修复。长期需加强牙周维护防止牙龈再度增生，对于糖尿病患者等愈合能力较差者需延长观察期。
