血糖高是否需要吃药需根据具体情况决定，多数患者通过生活方式调整可控制血糖，部分患者需遵医嘱用药。
对于空腹血糖轻度升高或糖耐量异常的人群，通过饮食控制、规律运动、减轻体重等生活方式干预，血糖可能逐渐恢复正常。这类患者通常无须立即用药，但需定期监测血糖变化。饮食上建议选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米、绿叶蔬菜，避免精制糖和高脂饮食。每日保持30分钟以上有氧运动，如快走、游泳，有助于改善胰岛素敏感性。同时需戒烟限酒，保证充足睡眠，减少精神压力对血糖的影响。
当空腹血糖持续超过7mmol/L或糖化血红蛋白高于7%，或已出现糖尿病并发症时，单纯生活方式干预难以有效控制血糖，需在医生指导下使用降糖药物。常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖药，以及胰岛素注射液等注射制剂。合并高血压或血脂异常者可能需联合用药。妊娠期糖尿病或1型糖尿病患者通常必须依赖药物治疗。用药期间仍需坚持饮食运动管理，并定期复查血糖及肝肾功能。
无论是否用药，血糖高患者均应每日监测血糖，记录波动规律。每3个月检查糖化血红蛋白，每年进行眼底、尿微量白蛋白、神经传导等并发症筛查。出现多饮多尿加重、体重骤降或伤口不愈等情况时及时就医。家属应学习低血糖识别与急救知识，家中常备葡萄糖片。长期控糖需医患共同制定个性化方案，避免自行调整药物。
