儿童病毒性脑炎的治疗方式主要有抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、康复治疗和预防并发症治疗。
1、抗病毒治疗
针对特定病毒类型可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦适用于单纯疱疹病毒性脑炎,更昔洛韦对巨细胞病毒有效。需在医生指导下根据病原学检测结果选择药物,早期用药效果更佳。抗病毒治疗需持续足够疗程,避免病毒复制反弹。
2、免疫调节治疗
重症患儿可考虑静脉注射免疫球蛋白,帮助中和病毒抗体。糖皮质激素如甲泼尼龙可用于控制过度炎症反应,但需严格掌握适应症。血浆置换适用于特定自身免疫性脑炎,需在专科医院进行。
3、对症支持治疗
控制颅内压常用甘露醇脱水降颅压,维持水电解质平衡。高热患儿采用物理降温与药物退热结合。癫痫发作时使用地西泮静脉注射止惊,必要时长期服用抗癫痫药物。重症需机械通气支持呼吸功能。
4、康复治疗
急性期后尽早开始运动功能训练,改善肢体瘫痪。语言治疗师介入改善言语障碍。认知训练帮助恢复记忆力与注意力。高压氧治疗可促进神经修复,需评估后个体化实施。
5、预防并发症
定期翻身预防压疮,被动活动关节避免挛缩。营养支持选择易消化高蛋白饮食,必要时鼻饲喂养。监测心电图预防心肌炎,尿常规筛查肾功能损害。心理干预减轻创伤后应激障碍。
患儿应保证充足休息,恢复期避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,适量补充维生素B族营养神经。保持居住环境通风,避免再次感染。定期随访脑电图和头颅影像学检查。家长需观察患儿精神状态、肢体活动等变化,记录体温和进食情况。康复训练需循序渐进,避免过度疲劳。接种疫苗可预防部分病毒性脑炎,如流行性乙型脑炎疫苗。出现头痛呕吐等症状及时复诊。