前置胎盘与后置胎盘的主要区别在于胎盘附着子宫的位置不同。前置胎盘指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口,后置胎盘则指胎盘附着于子宫后壁且远离宫颈口。
前置胎盘可能由子宫内膜损伤、多胎妊娠、剖宫产史等因素引起,通常表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血。根据胎盘覆盖宫颈口的程度可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。超声检查是诊断的金标准,需避免阴道检查以防出血。处理方式包括绝对卧床休息、抑制宫缩药物如硫酸镁、糖皮质激素促胎肺成熟,严重出血或孕周≥34周需紧急剖宫产。
后置胎盘属于正常胎盘位置,出血风险低,分娩时可能因胎盘剥离延迟增加产后出血概率。孕期通常无需特殊干预,但需警惕胎盘粘连或植入风险,尤其有宫腔操作史者。分娩后需密切监测出血量,必要时使用缩宫素或行宫腔填塞。
前置胎盘患者孕28周后需禁止性生活及剧烈运动,出现出血立即就医。后置胎盘孕妇虽风险较低,仍建议定期产检排除胎盘形态异常。两种胎盘位置均可能影响分娩方式选择,需由产科医生综合评估。