毛孔粗大可以遵医嘱使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、水杨酸软膏、过氧苯甲酰凝胶、烟酰胺片等药物改善。毛孔粗大多与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常等因素有关，需根据具体病因选择药物。
1、维A酸乳膏
维A酸乳膏主要成分为全反式维A酸，能够调节表皮细胞分化，减少毛囊角栓形成，从而改善因毛囊角化异常导致的毛孔粗大。该药物适用于轻中度痤疮伴随的毛孔问题，使用期间需注意防晒，避免与刺激性护肤品同用。孕妇及哺乳期女性禁用。
2、阿达帕林凝胶
阿达帕林凝胶属于第三代维A酸类药物，具有抗炎和调节角质代谢作用，对油脂分泌过多型毛孔粗大效果较好。该药物可减少皮脂腺导管角质化，预防毛孔堵塞。建议夜间使用，用药初期可能出现局部脱屑或红斑，通常可逐渐耐受。
3、水杨酸软膏
水杨酸软膏通过溶解角质层间连接物质，促进老化角质脱落，适用于毛孔内堆积角栓的情况。该药物能清洁毛孔深层污垢，改善因黑头或粉刺导致的毛孔扩张现象。敏感肌肤使用时需降低浓度，避免连续大面积使用。
4、过氧苯甲酰凝胶
过氧苯甲酰凝胶具有强效抗菌和溶解粉刺作用，适用于伴随炎症性痤疮的毛孔粗大。该药物可杀灭痤疮丙酸杆菌，减少皮脂氧化导致的毛孔黯沉。使用时可能出现皮肤干燥，建议配合保湿产品，衣物接触可能漂白。
5、烟酰胺片
烟酰胺片作为维生素B3衍生物，可通过抑制皮脂腺活性减少油脂分泌，从而间接改善油性肤质毛孔粗大。该药物还能增强皮肤屏障功能，减轻外用药物引起的刺激反应。长期服用需监测肝功能，糖尿病患者慎用。
改善毛孔粗大需配合日常皮肤护理，建议选择温和的氨基酸洁面产品，避免过度清洁刺激皮脂腺。每周可使用泥膜吸附多余油脂，但需控制使用频率防止屏障受损。外出时做好物理防晒，紫外线会加剧毛孔周围胶原降解。饮食上减少高糖高脂摄入，适当补充维生素A、锌等营养素有助于调节皮脂代谢。若用药后出现持续红肿或灼痛，应立即停用并就诊。
