牙齿根管治疗后疼痛可能由术后反应、炎症未完全消除、治疗不彻底或牙齿隐裂等因素引起，可通过药物镇痛、二次治疗、咬合调整等方式缓解。
术后反应性疼痛属于正常现象。根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激或药物化学刺激可能引发短暂炎症反应，通常表现为咬合痛或自发痛，3-5天内会逐渐减轻。建议避免患侧咀嚼，配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。
根尖周炎未完全控制时会出现持续性疼痛。当根管内残留细菌或根尖区存在顽固性病灶时，可能引起叩击痛和牙龈肿胀。需通过CBCT检查评估感染范围，必要时进行根管再治疗配合阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。
治疗不彻底可能导致疼痛复发。遗漏根管、根管充填不足或超填都可能成为疼痛源。临床常见于弯曲根管或多根牙，需通过牙科显微镜定位遗漏根管，采用热牙胶充填技术完善治疗。
牙齿隐裂或牙根纵裂可能引发咬合痛。这类疼痛特点为咀嚼时尖锐刺痛，冷热刺激敏感。早期可通过树脂粘接修复，严重裂损需考虑拔牙后种植修复。建议避免用患牙咬硬物，夜间佩戴咬合垫减少应力。
若疼痛持续超过1周或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即复诊排除颌骨骨髓炎等严重并发症。根管治疗成功率约85%-95%，少数复杂病例需要根尖手术或意向性再植等干预措施。
