胃旁路手术可能引发短期并发症和长期营养代谢问题。胃旁路手术作为减重代谢手术，其风险主要分为围手术期风险、术后远期并发症两大类。
围手术期风险包括吻合口瘘、出血和感染。吻合口瘘发生率约1%-2%，多因胃肠吻合口愈合不良导致腹腔感染；术中出血量通常控制在50-200毫升，但需警惕迟发性出血；切口感染风险与患者体质相关，肥胖人群发生率可达3%-5%。术后3天内需密切监测生命体征。
远期并发症涉及营养缺乏和消化道症状。铁缺乏性贫血发生率约30%-50%，与胃酸分泌减少影响铁吸收有关；维生素B12缺乏可能引发周围神经病变，需终身肌注补充；倾倒综合征表现为餐后心悸、出汗，与食物快速进入肠道相关。术后需定期监测血清铁蛋白、叶酸等指标。
特殊风险包括胃囊扩张和胆石形成。约5%-10%患者因饮食过量导致胃囊扩张，需二次手术修复；胆石症发生率较常人高3倍，与快速减重致胆汁淤积相关。术后建议每6个月进行肝胆超声检查。
术后管理需建立多学科随访体系。营养师应制定个性化补充方案，常规包含复合维生素、钙剂和铁剂；内分泌科需监测血糖变化，约60%糖尿病患者术后可停用降糖药；心理支持有助于适应饮食行为改变，暴食症患者需提前干预。建议术后1年内每月复查，之后每3个月随访。
