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肝性脑病的治疗方法

2025-06-15

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肝性脑病可通过药物治疗、营养干预、病因治疗等方式改善。该疾病主要由肝功能衰竭、门体分流、代谢紊乱等因素诱发,临床表现为意识障碍、行为异常及扑翼样震颤。

药物治疗是核心干预手段。乳果糖通过降低肠道氨吸收缓解症状;利福昔明能抑制产氨菌群;L-鸟氨酸-L-天冬氨酸促进氨代谢。需在医生指导下根据分期选择药物组合。

营养干预需调整蛋白质摄入。急性期每日蛋白质控制在20克以下,以植物蛋白为主;恢复期逐步增加至1-1.5克/公斤体重。补充支链氨基酸制剂可改善氮平衡,锌制剂有助于尿素循环。

病因治疗针对原发疾病。肝硬化患者需抗纤维化治疗,门静脉高压者考虑分流手术矫正,酒精性肝病必须戒酒。合并感染时及时使用抗生素控制炎症反应。

重症患者需血液净化支持。血浆置换能快速清除毒素,分子吸附再循环系统可替代部分肝功能。肝移植是终末期患者的根治性治疗手段。

日常需监测血氨水平变化,避免便秘、感染等诱因。出现嗜睡或定向力障碍应立即就医。长期管理需肝病专科随访,配合营养师制定个性化膳食方案。

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