胎儿停育医学称稽留流产需通过医疗干预终止妊娠并预防并发症。主要处理方式包括药物流产、清宫手术和心理支持,通常由胚胎染色体异常、母体感染或内分泌失调等因素引起。
药物流产适用于孕周较小的停育,常用药物为米非司酮联合米索前列醇,通过药物作用促进子宫收缩排出妊娠组织。使用前需经超声确认胚胎停育,并在医生监护下进行,可能出现腹痛和出血等药物反应。
清宫手术分为传统刮宫术和宫腔镜下清宫术,能彻底清除宫腔内残留组织,降低感染风险。手术需在无菌条件下进行,术后需监测出血量和体温变化,警惕子宫穿孔或宫腔粘连等并发症。
胚胎染色体异常是停育的主要原因,约占50%-60%,可通过流产物基因检测明确。母体因素如甲状腺功能减退、未控制的糖尿病或黄体功能不足需通过激素检查和血糖监测排查。生殖道感染如支原体、衣原体感染可能引发绒毛膜炎,需进行白带常规和病原体检测。
术后建议休息2周,避免盆浴和性生活1个月。复查超声确认宫腔无残留,血HCG降至正常范围。再次妊娠前建议完善优生检查,包括甲状腺功能、糖耐量试验和torch筛查。
心理干预需贯穿处理全程,伴侣共同参与心理咨询可缓解自责情绪。中医调理可辅助采用当归、黄芪等药材改善气血,但需避开急性出血期。若连续发生2次及以上停育,需转诊生殖医学专科排查抗磷脂抗体综合征等免疫因素。