老年人高脂血症可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片、普罗布考片等药物降血脂。高脂血症与脂质代谢异常、饮食不当、遗传因素等有关，需结合具体类型和并发症选择药物。
1、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药，通过抑制胆固醇合成限速酶降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症。该药可能引起肝功能异常或肌肉疼痛，用药期间需定期监测转氨酶和肌酸激酶。
2、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片为强效他汀类药物，对低密度脂蛋白胆固醇的降低作用显著，适合冠心病合并高脂血症的二级预防。肾功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括头痛和胃肠道不适，与某些抗生素联用可能增加横纹肌溶解风险。
3、非诺贝特胶囊
非诺贝特胶囊属于贝特类降脂药，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体降低甘油三酯，适用于严重高甘油三酯血症。该药可能增加胆结石概率，与抗凝药联用需调整剂量，长期使用应监测肌酐和肌酸激酶水平。
4、依折麦布片
依折麦布片通过选择性抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类药物联用于难治性高胆固醇血症。单独使用时降脂效果温和，不良反应较少，可能出现腹泻或腹痛，禁用于活动性肝病患者。
5、普罗布考片
普罗布考片具有抗氧化和调节血脂双重作用，适用于家族性高胆固醇血症，尤其对黄色瘤消退效果明显。该药可能延长QT间期，心脏病患者慎用，用药期间需避免与延长QT间期的药物联用。
老年人降脂治疗需严格遵循个体化原则，起始剂量应从最低有效剂量开始，每3-6个月复查血脂和安全性指标。日常需保持低脂饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，适量增加深海鱼类和坚果类食物。每周进行快走、太极拳等有氧运动，控制体重在合理范围。合并高血压或糖尿病者应同步管理基础疾病，避免擅自调整药物剂量或停用降脂药。
