上火牙疼与牙髓炎的区别主要体现在病因、症状特征及治疗方式上。上火牙疼多由短期饮食或作息不当引发，表现为牙龈红肿、轻微疼痛；牙髓炎则是细菌感染导致的牙髓组织炎症，常伴随剧烈自发痛、夜间痛加重。
1、病因差异
上火牙疼通常与短期内的辛辣饮食、熬夜或情绪压力有关，属于中医“实火”范畴，无明确病理性损害。牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓腔，或牙齿外伤引发感染，属于明确的细菌性炎症。
2、症状特点
上火牙疼以牙龈红肿、咀嚼不适为主，疼痛程度较轻且局限，冷热刺激可缓解。牙髓炎表现为自发性跳痛、放射痛，夜间平卧时加剧，冷热刺激诱发剧痛，可能伴随患牙松动或面部肿胀。
3、病程发展
上火牙疼症状多在1-2天内随饮食调整自行缓解。牙髓炎疼痛呈渐进性加重，若未治疗可能发展为根尖周炎，出现咬合痛、脓液渗出等严重感染征象。
4、检查鉴别
上火牙疼口腔检查仅见牙龈充血，牙体无缺损。牙髓炎通过叩诊检查患牙有明显叩痛，X线片可显示龋坏深度已达牙髓或根尖周阴影。
5、治疗方式
上火牙疼可通过清热饮食、口腔清洁改善。牙髓炎需根管治疗清除感染组织，严重者需拔牙，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等控制急性炎症。
日常需保持口腔卫生，避免过食辛辣燥热食物。牙髓炎患者治疗后应避免患侧咀嚼，定期复查X线评估愈合情况。若牙龈肿痛超过3天不缓解或出现发热，需及时就诊排除其他口腔感染。
