下肢静脉曲张引起的溃疡通常称为静脉性溃疡，主要由于静脉高压导致皮肤营养障碍和局部缺血坏死。静脉曲张可能由静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后遗症、长期站立等因素引起，表现为下肢肿胀、色素沉着、皮肤硬化等症状。
1、静脉高压
下肢静脉曲张时，血液回流受阻，静脉内压力持续升高。高压状态使毛细血管通透性增加，血浆蛋白和红细胞渗出到组织间隙，引发局部炎症反应和纤维蛋白沉积。长期静脉高压会破坏皮肤微循环，导致组织缺氧和代谢废物堆积。
2、皮肤营养障碍
静脉高压导致皮下组织纤维化，阻碍氧气和营养物质向皮肤输送。同时渗出的血红蛋白分解产生含铁血黄素，沉积在真皮层形成色素沉着。皮肤逐渐变薄、失去弹性，轻微外伤即可破损形成难以愈合的溃疡。
3、局部缺血坏死
持续静脉淤血使小动脉痉挛，毛细血管床减少，局部组织灌注不足。缺血状态下皮肤修复能力下降，溃疡边缘出现坏死组织。合并感染时细菌毒素进一步加重微循环障碍，形成恶性循环。
4、炎症反应加剧
静脉淤滞激活白细胞黏附和浸润，释放大量炎症因子和蛋白酶。这些物质破坏细胞外基质，延缓伤口愈合。慢性炎症还会刺激周围神经，导致溃疡周围瘙痒或疼痛。
5、继发感染风险
溃疡创面失去皮肤屏障功能，容易继发细菌或真菌感染。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，感染会导致溃疡扩大、渗出增多，严重时可引发蜂窝织炎或败血症。
预防静脉性溃疡需控制静脉高压，建议患者避免久站久坐，休息时抬高患肢，穿戴医用弹力袜。日常注意皮肤保湿，避免抓挠和外伤。出现色素沉着或硬结时应尽早就医，通过静脉功能评估、溃疡清创、压力治疗等方式干预。合并感染需进行细菌培养并遵医嘱使用抗生素，严重病例可能需静脉腔内消融或溃疡植皮手术。
