枸橼酸莫沙必利口服溶液不能与抗胆碱药、延长QT间期药物、强效CYP3A4抑制剂、地高辛、阿片类镇痛药等合用。合用可能导致药效降低或增加不良反应风险，需在医生指导下调整用药方案。
枸橼酸莫沙必利是一种胃肠动力药，与抗胆碱药合用时，后者会拮抗其促胃肠蠕动作用，导致药效下降。常见抗胆碱药包括阿托品、山莨菪碱等，这类药物通过阻断胆碱受体抑制胃肠平滑肌收缩，与莫沙必利的作用机制相冲突。临床表现为腹胀、便秘症状加重，建议间隔至少2小时服用或更换其他促动力药物。
延长QT间期药物如奎尼丁、胺碘酮与莫沙必利联用可能引发尖端扭转型室性心动过速。莫沙必利本身具有轻微钾通道阻滞作用，两类药物协同作用会显著增加心脏电生理异常风险。用药期间需监测心电图，出现心悸、晕厥应立即停药。强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素、酮康唑会抑制莫沙必利代谢，使其血药浓度升高数倍，增加头痛、腹泻等不良反应发生率，必要时应减量50%使用。
地高辛与莫沙必利联用可能降低前者的生物利用度。莫沙必利加速胃排空和肠蠕动，缩短地高辛在吸收部位的滞留时间，导致血药浓度下降约30%。需监测地高辛血药浓度，调整给药时间或剂量。阿片类镇痛药如吗啡会抵消莫沙必利的促动力作用，两类药物存在药效学拮抗，联用后可能出现麻痹性肠梗阻，术后患者需特别注意。
使用枸橼酸莫沙必利期间应避免饮酒，酒精可能加重中枢神经系统不良反应如头晕、嗜睡。服药期间如出现心律失常、持续性腹泻或过敏反应需立即就医。建议记录用药清单供医生参考，慢性病患者联合用药前应咨询药师进行药物相互作用筛查。老年人及肝肾功能不全者需加强用药监护，定期复查电解质和心电图。
