黑三棱使用时需要注意避免过量服用、孕妇禁用、出血性疾病患者慎用、避免与抗凝药物同用、脾胃虚弱者需谨慎。黑三棱为破血消癥中药，常用于癥瘕积聚、经闭痛经等症，需严格遵医嘱使用。
功能主治：1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞； 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）； 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。
用法用量：口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3）。因本品起效缓慢，治疗初3天由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制可以存在短暂高凝状态，如须立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。
黑三棱具有破血行气作用，过量使用可能导致胃肠刺激或出血倾向。常规用量为5-10克，超量可能引起恶心呕吐、腹痛腹泻等不良反应。临床使用需根据体质和病情调整剂量，建议在中医师指导下规范用药，出现不适立即停用。
黑三棱破血力量较强，孕妇使用可能刺激子宫收缩，导致流产或早产风险。妊娠期女性应绝对避免接触含黑三棱的方剂，如桂枝茯苓丸等中成药。备孕期间也需谨慎，用药前应明确排除妊娠状态。
血小板减少、血友病等出血倾向患者使用黑三棱可能加重出血症状。外科手术前后两周内也应暂停使用，避免影响凝血功能。服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需特别警惕药物相互作用。
黑三棱与肝素注射液、利伐沙班片等抗血栓药物联用可能增强抗凝效果，增加皮下瘀斑、消化道出血等风险。需要联合用药时，应监测凝血酶原时间国际标准化比值，调整药物剂量间隔2小时以上服用。
体质虚弱、慢性胃炎患者长期使用可能损伤脾胃阳气，出现食欲减退、腹胀便溏等症状。建议配伍白术、党参等健脾药物，饭后服用减轻刺激。服用期间忌食生冷油腻，出现胃脘不适可配合香砂养胃丸调理。
使用黑三棱期间应定期复查凝血功能，观察有无皮下瘀点、牙龈出血等异常。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。储存时置于阴凉干燥处，注意防潮防蛀。建议在正规医疗机构购买炮制合格的产品，避免自行采挖野生药材导致中毒风险。用药两周症状未改善需及时复诊调整方案。
