鼻炎吃药老不好可通过调整用药方案、排查过敏原、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方式改善。鼻炎反复不愈可能与用药不规范、过敏原持续刺激、合并鼻窦炎、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱等因素有关。
1、调整用药方案
部分患者使用单一抗组胺药如氯雷他定片效果有限，可联合鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。慢性鼻炎需持续用药1-3个月，急性发作期可短期加用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。用药期间需定期复诊评估疗效，避免自行增减药量。
2、排查过敏原
过敏性鼻炎患者应进行血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验，常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。对猫毛过敏者需避免接触宠物，尘螨过敏者应每周用60℃热水清洗床品。季节性过敏者可提前2周预防性使用氮卓斯汀鼻喷雾剂。
3、鼻腔冲洗
每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次，可清除分泌物和过敏原。冲洗时头倾向一侧，使用洗鼻壶从高位鼻孔灌入，液体从低位鼻孔流出。合并鼻窦炎者可选用高渗盐水，冲洗后配合糠酸莫米松鼻喷雾剂效果更佳。
4、免疫治疗
对尘螨等明确过敏原的患者可进行舌下含服脱敏治疗，如粉尘螨滴剂需每日舌下含服1-3年。严重过敏性鼻炎伴哮喘者可考虑皮下注射奥马珠单抗，需每月定期注射维持疗效。治疗期间需监测过敏反应，免疫调节剂匹多莫德口服液可辅助改善免疫功能。
5、手术治疗
药物治疗无效的肥厚性鼻炎可考虑下鼻甲射频消融术，伴有鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矫正术。术后需定期清理鼻腔痂皮，使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润。合并鼻息肉者需在内镜下行鼻息肉切除术，术后配合布地奈德鼻喷雾剂预防复发。
鼻炎患者应保持室内湿度50%-60%，每日开窗通风2次。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激，饮食避免辛辣食物和酒精。每周用除螨仪清理床垫和沙发，羽绒寝具应更换为防螨材质。适当游泳锻炼可增强鼻腔黏膜抵抗力，但需注意泳池氯气可能诱发症状。症状持续超过3个月或伴头痛、嗅觉减退时，应及时到耳鼻喉科复查鼻内镜和CT。
