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治疗痛风用什么药

2026-02-25

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治疗痛风可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸合成药及促进尿酸排泄药等。痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的炎症性疾病,急性期以缓解疼痛和炎症为主,缓解期需长期控制尿酸水平。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物可通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿热痛。适用于轻中度急性痛风发作,但胃肠溃疡患者慎用,可能引起消化道不适。

2、秋水仙碱

秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用快速缓解痛风急性症状,48小时内使用效果最佳。可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量,禁止与强效P-糖蛋白抑制剂联用。

3、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片适用于不能耐受其他药物或大关节严重炎症患者。短期使用可迅速抑制免疫反应,长期应用可能导致骨质疏松和血糖升高,需严格遵循医嘱减停。

4、抑制尿酸合成药

别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,是痛风长期管理的核心药物。别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因预防过敏,非布司他心血管风险患者慎用,均需定期监测肝肾功能。

5、促进尿酸排泄药

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间每日饮水量应达到2000毫升以上,肾结石患者禁用,需配合碱化尿液治疗。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,避免饮酒尤其啤酒。肥胖者应逐步减重,急性期患肢抬高制动,选择低糖低脂乳制品补充蛋白。定期监测尿酸及肾功能,出现关节持续疼痛或痛风石时应及时复诊调整用药方案。

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