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奥利司他片与左旋甲状腺素合并使用会怎样呢?

2022-04-28

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奥利司他片的主要成份为奥利司他。奥利司他片通过减轻体重和维持体重,并结合低热量饮食控制肥胖。那么,奥利司他片与左旋甲状腺素合并使用会怎样呢?

功能主治:用于肥胖或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗。

用法用量:当餐内含有脂肪时,在进餐时口服60毫克(1粒)。每日不得超过3粒。

奥利司他片的动物试验提示,奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。在肥胖患者中进行的研究显示,在极少部分被全身吸收的药物成份中有两种主要的代谢产物,M1(4-环内酯环水解产物)和M3(M1附着一个N-甲酰基亮氨酸裂解产物)占全部血浆浓度的42%。M1和M3具有一个开放的β-内酯环,对脂肪酶的抑制活性极弱(与奥利司他相比,分别低1000倍和2500倍)。在治疗剂量下,M1、M3的抑酶活性及血浆浓度很低(服药2~4小时后平均为M1,26ng/ml和M3,108ng/ml),因此这两种代谢产物不具有药理意义。

奥利司他片通常治疗剂量下机体对奥利司他的全身吸收极有限,无蓄积,血浆中仅偶尔测出浓度很低的奥利司他(<10ng/ml或0.02μM)。奥利司他片几乎不被吸收,所以难以测定其分布容积,无法进行药代动力学检测。在体外99%以上的奥利司他与血浆蛋白结合(脂蛋白、白蛋白是主要的结合蛋白)。奥利司他很少与红细胞结合。

奥利司他片无需通过全身吸收发挥药效。在每次0.12g,每日三次的推荐治疗剂量下,奥利司他片可以抑制食物中30%脂肪的吸收。奥利司他片在体重正常和肥胖志愿者中的研究表明,机体对奥利司他的吸收量极微,口服360mg带放射性标记的奥利司他后8小时血浆浓度达峰值,奥利司他血浆浓度接近检测限(<5ng/ml)。

曾报道在奥利司他片与左旋甲状腺素合并使用引起甲状腺功能低下,需同时使用的患者需监测甲状腺功能变化,建议奥利司他与左旋甲状腺素至少间隔4小时给药。

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