心律失常可通过美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物控制,通常由心肌缺血、电解质紊乱、遗传因素、甲状腺功能异常、药物副作用等原因引起。
1、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过降低心肌收缩力和心率改善窦性心动过速,适用于高血压或冠心病合并的心律失常。比索洛尔对支气管影响较小,适合轻度哮喘患者。长期使用需监测血压和心率。
2、钾通道阻滞剂:
胺碘酮能延长心肌细胞动作电位,对房颤和室性心动过速效果显著。可能出现甲状腺功能异常或肺纤维化副作用,用药期间需定期检查甲状腺功能和胸部CT。
3、钠通道阻滞剂:
普罗帕酮适用于室上性心动过速,通过抑制钠离子内流减慢传导速度。禁用于严重心力衰竭患者,常见不良反应包括味觉改变和胃肠道不适。
4、钙通道阻滞剂:
维拉帕米可减缓房室结传导,主要用于房扑和房颤的室率控制。与地高辛联用需调整剂量,避免发生严重心动过缓。服药期间禁止饮用葡萄柚汁。
5、洋地黄类药物:
地高辛通过增强迷走神经张力控制快速房颤,治疗窗较窄需监测血药浓度。中毒表现为恶心、黄视症,低钾血症患者更易发生毒性反应。
心律失常患者应保持低盐低脂饮食,增加镁含量丰富的坚果和深绿色蔬菜摄入。适度进行太极拳、散步等有氧运动,避免剧烈运动引发心悸。每日监测脉搏并记录异常节律,睡眠时采用左侧卧位减轻心脏负荷。严格遵医嘱调整药物剂量,出现头晕或晕厥立即就医。