子宫内膜癌好发人群包括肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常患者，长期无排卵性月经史或绝经延迟女性，多囊卵巢综合征患者，有子宫内膜癌家族史者，以及长期接受雌激素替代治疗未联合孕激素的人群。
1、代谢异常：
体重指数超过30的肥胖人群患病风险增加3倍，脂肪组织促进雌激素过量生成。合并高血压或2型糖尿病患者因胰岛素抵抗导致激素失衡，子宫内膜长期受雌激素刺激易发生癌变。这类人群需通过减重5%-10%、控制血糖血压来降低风险。
2、生殖内分泌紊乱：
初潮早于12岁或绝经晚于55岁女性，雌激素暴露时间延长。无排卵性功血患者因缺乏孕激素对抗，子宫内膜持续增生。多囊卵巢综合征伴随的高雄激素血症会转化为雌激素，建议每年进行阴道超声监测内膜厚度。
3、遗传易感性：
林奇综合征患者携带错配修复基因突变，70岁前患病率达60%。一级亲属有子宫内膜癌病史者风险升高2-3倍，可能与PTEN、TP53等基因突变相关。推荐遗传咨询和定期内膜活检筛查。
4、外源性雌激素：
长期单一使用雌激素替代治疗超过5年风险增加4-8倍，乳腺癌术后使用他莫昔芬者需警惕。含雌激素的保健品滥用也会刺激内膜增生，规范用药需联合孕激素保护内膜。
5、其他高危因素：
未生育女性因缺乏孕激素保护，风险是经产妇的2-3倍。盆腔放疗史可能诱发基因突变，卵巢颗粒细胞瘤等雌激素分泌肿瘤患者需每半年检查内膜。长期吸烟者体内雌激素代谢异常，戒烟可降低21%患病率。
建议高风险人群保持BMI＜25，每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动，增加十字花科蔬菜和亚麻籽摄入。绝经后阴道出血需立即就诊，40岁以上女性每年应做妇科超声和CA125检测。阿司匹林可能通过抗炎作用降低20%发病风险，但需医生评估后使用。
