孕妇肾积水可能对胎儿造成影响，需根据积水程度及病因综合评估。
1、轻度积水影响小：
妊娠期生理性肾积水多由子宫增大压迫输尿管引起，积水程度较轻时通常不会直接影响胎儿发育。孕妇可能出现腰部酸胀感，但胎儿生长指标正常。建议采取侧卧位休息、适量增加水分摄入促进尿液排出。
2、输尿管梗阻风险：
病理性积水可能与输尿管结石或狭窄有关，可能伴随肾区绞痛、发热等症状。持续梗阻可能导致羊水量异常，增加胎儿宫内窘迫风险。需通过超声监测胎儿脐血流及羊水指数，必要时进行输尿管支架置入术解除梗阻。
3、肾功能受损隐患：
严重肾积水可能导致孕妇肌酐升高，影响胎盘灌注功能。这种情况可能引发胎儿生长受限，需定期检测孕妇肾功能指标。当肾小球滤过率低于60ml/min时，需联合产科与泌尿科进行多学科管理。
4、感染性并发症：
合并尿路感染的肾积水可能诱发宫缩，增加早产概率。孕妇出现尿频尿痛伴发热时，需及时进行尿培养检查。根据药敏结果选择妊娠安全抗生素，如头孢曲松、阿莫西林或磷霉素进行治疗。
5、先天畸形关联：
少数胎儿先天性泌尿系统畸形可能同时导致孕妇肾积水，需通过胎儿系统超声排查。若发现胎儿肾盂分离超过10mm，建议进行染色体异常筛查，并评估产后新生儿手术干预必要性。
孕妇应保持每日2000ml饮水量，避免憋尿行为，选择左侧卧位改善肾脏血流。每周进行30分钟孕妇瑜伽或散步，控制钠盐摄入在5g/日以下。出现持续腰腹痛、尿量明显减少或胎动异常时，需立即就医进行胎心监护及泌尿系统超声检查。妊娠28周后建议每两周评估一次胎儿生长发育情况，通过尿常规、肾功能和胎儿超声多普勒血流监测实现母胎双重保护。
