结膜炎与沙眼的区分可通过症状特征、病原体类型、病程进展、并发症风险及检查手段综合判断。

1、症状差异：

结膜炎常见眼红、异物感、分泌物增多，细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色粘稠状，病毒性结膜炎分泌物为水样。沙眼早期症状类似结膜炎，但伴随滤泡增生、角膜血管翳等特征性改变，晚期出现眼睑内翻、倒睫等机械性损伤。

2、病原体类型：

结膜炎多由细菌如金黄色葡萄球菌、病毒如腺病毒或过敏原引起。沙眼由沙眼衣原体A-C血清型感染所致，属于特殊类型慢性传染性结膜炎，需通过实验室PCR检测或Giemsa染色确诊病原体。

3、病程特点：

急性结膜炎病程通常7-14天自愈，过敏性结膜炎反复发作与接触过敏原相关。沙眼呈慢性进展性，未经治疗可反复发作数年至数十年，WHO分期标准将沙眼分为炎症性TF期、瘢痕性TS期等五个阶段。

4、并发症风险：

普通结膜炎极少引发永久性视力损害。沙眼可因反复感染导致角膜混浊、睑球粘连，是全球重要的可避免盲病因，严重者需行睑内翻矫正术或角膜移植术。

5、诊断方法：

裂隙灯检查中，沙眼可见上睑结膜滤泡、Herbert小凹等特征。快速诊断试纸条可检测衣原体抗原，荧光抗体染色或细胞培养能明确沙眼衣原体感染，与普通结膜炎的细菌培养结果形成鉴别。

日常预防需注意手部卫生，避免共用毛巾，沙眼流行区应定期集体筛查。结膜炎患者可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦凝胶等药物；沙眼需口服阿奇霉素或局部应用四环素眼膏，同时需对密切接触者进行群体性治疗。出现持续眼睑肿胀、视力下降需及时眼科就诊，沙眼高危地区建议每半年进行裂隙灯随访。