胆固醇高一般指的是低密度脂蛋白胆固醇升高，通常这类患者低密度脂蛋白胆固醇达到1.8-4.9mmol/L时，需要考虑服用降胆固醇药物。
这个范围的核心依据在于心血管疾病风险分层。对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，比如冠心病、脑梗死或做过支架搭桥手术的人群，他们的血管基础较差，心血管事件复发风险高，因此血脂控制标准非常严格。这类患者低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L，就建议启动药物治疗，常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，目的是将血脂降到更低水平，延缓斑块进展并稳定斑块。对于没有心血管疾病史，但合并有高血压、糖尿病、慢性肾病或吸烟、肥胖等危险因素的中高危人群，低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L时也需要积极考虑用药，这类人群通常10年心血管事件风险在5%-10%左右，早期药物干预可以显著降低未来发生心脑血管意外的可能。对于没有危险因素、年龄较轻的低危人群，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L或总胆固醇超过7.2mmol/L时，也需要启动药物治疗。此外，对于甘油三酯水平极度升高超过5.6mmol/L的患者，为了防止诱发急性胰腺炎，也需要第一时间使用药物如非诺贝特胶囊进行处理。临床上医生需要综合评估患者的整体风险，而不是仅凭一个数值来决定用药。
胆固醇高的患者不要自行用药，建议前往心血管内科或内分泌科就诊，完善血脂、肝肾功能、肌酸激酶等检查，由医生制定具体的降脂方案。日常饮食中注意减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等，增加燕麦、深海鱼类、豆制品等富含膳食纤维和优质蛋白的食物。结合规律的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，戒烟限酒，控制体重，对辅助控制血脂、预防心血管疾病有积极意义。
