目前尚无能彻底治愈老年痴呆的特效药，临床主要通过多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、美金刚、奥拉西坦等药物改善认知功能。
1.多奈哌齐
多奈哌齐是治疗轻中度阿尔茨海默病的常用药物，属于胆碱酯酶抑制剂。该药通过抑制乙酰胆碱的分解，提高脑内乙酰胆碱浓度，从而改善患者的记忆力、定向力和日常生活能力。适用于确诊为阿尔茨海默病且处于疾病早期或中期的老年人群，需在医生评估后使用，部分患者服用后可能出现恶心、腹泻或失眠等反应，须严格遵医嘱调整方案。
2.卡巴拉汀
卡巴拉汀同样属于胆碱酯酶抑制剂，对轻中度阿尔茨海默病及部分帕金森病痴呆患者有效。其作用机制与多奈哌齐类似，但给药方式包含口服和透皮贴剂，便于吞咽困难的老年人使用。该药有助于延缓认知衰退速度，提升注意力与执行功能。使用过程中需监测心率变化，避免与其他影响心脏传导的药物联用，具体用药策略应由专业医师制定。
3.加兰他敏
加兰他敏是从石蒜科植物中提取的生物碱，具有双重作用机制，既能抑制胆碱酯酶，又能调节烟碱型乙酰胆碱受体。主要用于轻中度阿尔茨海默病的治疗，可改善语言流畅性、记忆提取能力及行为症状。相较于其他同类药物，其在情绪稳定方面表现较好。患者需在医生指导下从小剂量开始滴定，以减少胃肠道不适的发生概率，不可自行增减剂量。
4.美金刚
美金刚是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，适用于中重度阿尔茨海默病患者。它通过调节谷氨酸活性，保护神经元免受兴奋性毒性损伤，从而延缓病情进展。常与胆碱酯酶抑制剂联合使用以增强疗效，尤其适合出现agitation、幻觉等行为精神症状的患者。用药期间需定期评估肾功能，因药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整给药方案。
5.奥拉西坦
奥拉西坦属于促智药，虽未列入一线指南推荐，但在临床实践中常用于辅助改善脑代谢和认知功能。其作用机制涉及促进磷脂合成、增加脑血流量及增强神经可塑性。适用于血管性痴呆或混合性痴呆的辅助治疗，也可用于阿尔茨海默病的综合管理。该药安全性较高，不良反应较少，但仍建议在明确诊断后由医生决定是否纳入治疗方案，并配合非药物干预措施。
老年痴呆的长期管理不仅依赖药物，更需要家庭支持与生活方式干预。家属应帮助患者建立规律作息，保证充足睡眠，鼓励进行适度有氧运动如散步、太极拳等，以促进脑部血液循环。饮食方面宜采用地中海饮食模式，多摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果、橄榄油以及新鲜蔬菜水果，限制高糖高脂食物摄入。同时开展认知训练活动，如拼图、阅读、回忆往事等，有助于维持现有认知水平。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗策略，才能最大程度延缓疾病进程，提高生活质量。
