雷公藤使用时需要注意遵医嘱严格把控适应证、监测肝肾功能、警惕生殖系统毒性、避免长期使用、防范过敏反应等。该药具有一定毒性，需在医生指导下规范使用。
1. 适应证控制
雷公藤多苷片等制剂主要用于类风湿关节炎、肾病综合征等自身免疫性疾病。须严格排除妊娠期、哺乳期及备孕人群使用。儿童、老年人等特殊人群需调整剂量，未经专业评估不得擅自用药。临床使用需以明确诊断为前提，不可作为止痛药随意使用。
2. 肝肾监测
该药可能引起转氨酶升高、血尿等肝肾损伤表现。用药前需完善肝功能、尿常规等基线检查，用药期间每2-4周复查相关指标。合并肝炎、肾功能不全者应慎用，出现黄疸或尿量明显减少时应立即停药就医。
3. 生殖毒性
雷公藤可导致女性月经紊乱、闭经，男性精子数量减少。育龄期患者使用前需充分知情同意，用药期间应采取可靠避孕措施。一般建议疗程不超过3个月，长期使用可能造成不可逆生殖损伤。
4. 疗程管理
常规治疗周期为4-8周，累积剂量过高会增加毒性风险。症状缓解后应在医生指导下逐步减量，避免突然停药导致反跳现象。联合免疫抑制剂时需特别注意骨髓抑制等叠加不良反应。
5. 过敏防范
部分患者可能出现皮疹、面部水肿等过敏反应，初次用药建议在医院观察。有卫矛科植物过敏史者禁用，用药期间出现皮肤瘙痒、呼吸困难等应立即停药并抗过敏治疗。静脉制剂更易引发严重过敏，须备齐急救设备。
使用雷公藤期间应保持清淡饮食，适当增加优质蛋白摄入有助于减轻肝肾负担。避免同时服用其他肝毒性药物如对乙酰氨基酚等。定期进行血常规、电解质检测，出现乏力、食欲下降等不适及时就诊。用药后半年内计划怀孕者需提前咨询医生评估风险。日常注意记录用药反应，复诊时向医生详细反馈身体变化情况。
