药流后不干净通常表现为阴道出血时间延长、出血量突然增多、腹痛加剧、发热寒战以及分泌物异味等症状。
药物流产后阴道出血通常会持续一到两周，若宫腔内残留妊娠组织，子宫收缩不良会导致出血时间显著超过正常范围。这种情况多因蜕膜或绒毛组织未完全排出，阻碍了子宫内膜的正常修复过程。患者会观察到出血断断续续，淋漓不尽，甚至持续三周以上仍无停止迹象。伴随症状可能包括轻微的下腹坠胀感。针对此类情况，医生通常会建议使用益母草颗粒促进子宫收缩，或配合使用新生化颗粒帮助化瘀止血，必要时也会开具缩宫素注射液以增强宫缩力度，促使残留物排出。
正常情况下药流后出血量应逐渐减少，若出现出血量突然增多，甚至超过平时月经量，或伴有大血块排出，往往提示药流不全。这是由于残留的胎盘或胎膜组织影响了子宫肌层的有效收缩，导致血窦无法闭合。患者可能会感到头晕、乏力等贫血征兆，严重时可能出现面色苍白、心慌气短。面对大量出血，医疗干预显得尤为紧迫，临床常采用米索前列醇片加强宫缩，或使用氨甲环酸片进行止血处理，对于出血迅猛者，可能需紧急注射垂体后叶素来控制出血状况，防止失血性休克发生。
药流后轻微腹痛属于正常子宫收缩反应，但若腹痛程度剧烈、呈持续性绞痛或阵发性加重，且服用常规止痛药无效，则高度怀疑宫腔内有残留物刺激子宫强烈收缩。残留组织作为异物存在于宫腔内，会引发子宫痉挛性疼痛，并可能伴有腰部酸痛。这种疼痛往往随着出血量的波动而变化。治疗上，除了使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛外，还需联合使用五加生化胶囊以活血化瘀，或使用少腹逐瘀颗粒温经止痛，若感染风险较高，医生还可能酌情添加抗生素如头孢克肟分散片预防炎症扩散。
当药流不全合并宫腔感染时，患者会出现发热、寒战等全身中毒症状。残留的坏死组织是细菌良好的培养基，极易诱发子宫内膜炎甚至盆腔炎。体温可升高至三十八度以上，伴有畏寒、全身酸痛、食欲减退等表现。此时单纯排残已不足以解决问题，必须抗感染治疗。常用的药物包括阿莫西林克拉维酸钾片广谱抗菌，或左氧氟沙星片针对特定菌群，重症者可能需要静脉滴注甲硝唑注射液以覆盖厌氧菌感染，同时配合物理降温措施，待炎症控制后再行清宫手术清除残留。
正常的恶露虽有血腥味但无臭味，若阴道排出的分泌物呈现脓性、浑浊且伴有明显的腐臭味，是药流不全并发感染的典型特征。这是由于宫腔内残留组织坏死液化，混合细菌感染后产生的异常排泄物。患者常自觉会阴部潮湿不适，外阴瘙痒或灼痛。对此情况，除口服妇科千金片清热除湿外，还需使用康妇消炎栓局部给药以消炎杀菌，或服用金刚藤胶囊清热解毒散结。若分泌物培养结果显示特定病原体感染，医生会根据药敏试验结果调整抗生素方案，确保彻底清除感染源。
药流后女性应注意保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾及内裤，一个月内禁止盆浴和性生活以避免上行感染。饮食上宜多摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜水果，补充维生素C和膳食纤维，促进身体恢复，避免食用辛辣刺激性食物及生冷食品。若出现上述任何异常症状，家长或家属需及时陪同患者前往正规医疗机构复查B超，确认宫腔情况，切勿自行盲目用药或拖延治疗，以免延误病情导致大出血或继发不孕等严重后果，务必在专业医生指导下进行规范诊疗与护理。
