同房后吃了紧急避孕药通常不会怀孕，但仍有极小的失败概率。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来降低怀孕风险，其有效性并非100%，主要与服药时间、药物种类及个体差异有关。
在大多数情况下，如果在无保护同房后72小时内及时服用紧急避孕药，避孕成功率较高，通常能达到85%以上。药物中的左炔诺孕酮或醋酸乌利司他成分能有效阻止或延迟卵子排出，从而避免精子与卵子相遇。服药越早，效果越可靠，例如在24小时内服用，失败概率可降至5%以下。同时，服药后若出现撤退性出血，通常意味着避孕成功，因为这表明子宫内膜已脱落，不利于受精卵着床。但需注意，服药后再次发生无保护同房，则可能增加怀孕风险。
在少数情况下，紧急避孕药可能失败。例如，若同房时已经接近或正处于排卵期，药物可能无法完全抑制排卵，此时精子与卵子仍有可能结合。此外，服药后若在短时间内呕吐，药物可能未被完全吸收，从而降低药效。部分女性因体重指数较高，药物在体内的代谢可能受影响，导致避孕效果减弱。极少数情况下，即使正确服药，仍可能因个体激素水平异常或药物相互作用而失败。若月经推迟超过一周，建议通过早孕试纸或就医检查确认是否怀孕。
紧急避孕药不建议作为常规避孕手段，因其激素含量较高，频繁使用可能干扰月经周期，导致经期紊乱或异常出血。日常避孕应优先选择短效口服避孕药、避孕套或宫内节育器等更稳定的方法。服药后注意观察身体反应，如出现剧烈腹痛或持续出血，需及时就医排查宫外孕等异常情况。保持规律作息和均衡饮食，有助于减少激素波动带来的不适。
