中度脂肪肝通常需要药物治疗，但并非所有患者都必需，具体需结合肝功能是否受损来综合判断。轻度脂肪肝且肝功能正常时，一般通过生活方式干预即可改善；若已出现转氨酶升高或肝纤维化风险，则应在医生指导下使用保肝药物。
对于肝功能正常的中度脂肪肝患者，核心治疗手段是生活方式干预，而非立即用药。这类患者通常没有明显的肝脏炎症或损伤，通过控制饮食、增加运动、减轻体重，就能有效减少肝脏内的脂肪堆积。例如，将每日总热量摄入减少500-1000千卡，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，可使肝脏脂肪含量显著下降。只有当这些措施效果不佳，或患者合并有糖尿病、高血压等代谢疾病时，医生才会考虑加用药物辅助治疗。
对于肝功能异常的中度脂肪肝患者，药物治疗是必要的。当检查发现谷丙转氨酶或谷草转氨酶持续升高，提示肝脏存在炎症和损伤，若不及时干预，可能进展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。此时，医生常会推荐使用多烯磷脂酰胆碱胶囊，该药能帮助修复受损的肝细胞膜，改善肝功能；水飞蓟宾胶囊具有抗氧化和抗炎作用，可减轻肝脏的氧化应激损伤；双环醇片则能降低转氨酶水平，缓解肝细胞炎症。这些药物均需在医生指导下使用，不可自行购买服用。同时，患者仍需坚持生活方式干预，因为药物只能控制炎症，无法替代减重和饮食调整的核心作用。
中度脂肪肝患者应定期复查肝功能、肝脏超声和血脂等指标，每3-6个月评估一次病情变化。日常饮食需严格限制高糖饮料、精制碳水化合物和饱和脂肪的摄入，例如减少白米饭、甜点和肥肉的食用量，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的比例。运动方面，除了有氧运动，每周可加入2-3次抗阻训练，如深蹲、弹力带练习，有助于提升基础代谢率。如果体重超标，建议将减重目标设定为当前体重的5%-10%，这能显著改善肝脏脂肪浸润程度。若出现乏力、右上腹不适或食欲减退等症状，应及时就医调整治疗方案。
