奥利司他胶囊的主要适应证有肥胖症治疗、体重控制辅助、降低肥胖相关疾病风险、减少内脏脂肪堆积、改善血脂异常等。建议及时就医，在医生指导下评估用药必要性，并配合饮食运动管理。
1、肥胖症治疗
奥利司他胶囊是国家批准的唯一非处方减肥药，适用于体重指数超过28的肥胖症患者。其作用机制为特异性抑制胃肠脂肪酶，阻断膳食中约三分之一的脂肪水解吸收。需注意该药对碳水化合物和蛋白质无影响，须配合低脂饮食才能达到减重效果。常见不良反应包括油性斑点、胃肠排气增多等，通常随用药时间延长而减轻。
2、体重控制辅助
对于体重指数24-28的超重人群，在医生评估心血管风险后，奥利司他胶囊可作为生活方式干预的辅助手段。临床数据显示规范用药6个月平均减重可达原体重的5%-10%。用药期间需定期监测体重变化，若12周后体重下降未达5%则应考虑调整治疗方案。该药不适用于单纯追求形体美的正常体重者。
3、降低肥胖相关疾病风险
奥利司他胶囊通过减少脂肪吸收，有助于改善肥胖相关的代谢异常。研究证实其可降低2型糖尿病发病概率约37%，对高血压患者收缩压平均下降约2.5mmHg。长期使用时需注意监测脂溶性维生素水平，必要时需在医生指导下补充维生素D等营养素。
4、减少内脏脂肪堆积
该药特别适用于腹型肥胖患者，能选择性减少危害更大的内脏脂肪沉积。腹部CT检测显示用药者内脏脂肪面积平均减少约15%。但需警惕快速减重可能诱发胆结石，用药期间应保持规律进食节奏，避免极低热量饮食。
5、改善血脂异常
奥利司他胶囊可使低密度脂蛋白胆固醇下降约10%，总胆固醇下降约8%，该作用独立于减重效果之外。对于合并高脂血症的肥胖患者，与降脂药联用需间隔2小时服用。肝功能异常者慎用，用药期间每3个月应复查肝功能指标。
使用奥利司他胶囊期间需保持均衡饮食，每日脂肪摄入量控制在40-50克为宜，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。建议配合每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。注意观察排便习惯改变，若出现持续腹痛或黄疸应立即停药就医。长期用药者每年应进行骨密度检测，预防脂溶性维生素缺乏导致的骨质疏松。
