药物性肝损伤可通过肝功能检查、影像学检查、病史评估、排除其他肝病及药物再激发试验等方式判断。药物性肝损伤通常由抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、中草药及非甾体抗炎药等药物引起，表现为黄疸、乏力、恶心等症状。建议及时就医，由医生综合评估后确诊。
1、肝功能检查
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是药物性肝损伤的常见指标，碱性磷酸酶和总胆红素水平也可能异常。若ALT超过3倍正常值上限或总胆红素超过2倍正常值上限，需高度怀疑药物性肝损伤。医生可能建议动态监测肝功能变化，结合其他检查进一步明确诊断。
2、影像学检查
腹部超声或CT可排除胆道梗阻、脂肪肝等其他肝病，部分药物性肝损伤患者可能出现肝脏肿大或回声改变。磁共振胰胆管造影有助于鉴别自身免疫性肝病，影像学结果需与实验室检查结合分析。
3、病史评估
详细询问用药史是诊断关键，需记录近期使用过的处方药、非处方药、中草药及保健品。重点排查已知肝毒性药物如对乙酰氨基酚、异烟肼等，评估用药剂量、持续时间与肝损伤的时间关联性。合并慢性肝病或酒精滥用者风险更高。
4、排除其他肝病
需通过血清学检测排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等疾病。检测项目包括甲肝抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体、抗核抗体等。酒精性肝病可通过饮酒史和实验室指标鉴别，代谢相关脂肪性肝病需结合代谢综合征特征判断。
5、药物再激发试验
在严密监护下谨慎尝试再次使用可疑药物，观察肝功能指标变化。该方法仅适用于非重症患者且其他诊断手段不明确时，需由专业医生评估风险后实施。阳性结果可确诊，但存在加重肝损伤的风险。
怀疑药物性肝损伤时应立即停用可疑药物，避免饮酒和高脂饮食。轻度损伤可通过水飞蓟素胶囊、双环醇片等保肝药物辅助治疗，重症需住院监测。恢复期定期复查肝功能，后续用药前需主动告知医生既往肝损伤史。日常注意观察尿液颜色、皮肤瘙痒等异常症状，避免自行服用不明成分药物。
