甲氨蝶呤片适合类风湿关节炎、银屑病、急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等患者遵医嘱使用。
1、类风湿关节炎
甲氨蝶呤片是治疗类风湿关节炎的基础药物，通过抑制二氢叶酸还原酶减少炎症介质生成。适用于中重度活动期患者，可延缓关节破坏。常见不良反应包括胃肠反应和肝功能异常，用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。需联合叶酸制剂减轻副作用。
2、银屑病
对于顽固性斑块型银屑病或关节病型银屑病，甲氨蝶呤片能抑制表皮细胞过度增殖。通常用于对局部治疗无效的广泛皮损患者，起效时间约4-8周。治疗期间需注意防晒，避免饮酒加重肝毒性。孕妇及哺乳期妇女禁用。
3、急性淋巴细胞白血病
作为儿童和成人急性淋巴细胞白血病联合化疗方案的核心药物，甲氨蝶呤片通过干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用。大剂量使用时需配合亚叶酸钙解救，预防骨髓抑制和黏膜炎。治疗期间需严密监测血药浓度，调整水化碱化方案。
4、绒毛膜癌
甲氨蝶呤片对绒毛膜癌具有显著疗效，可单用或联合放线菌素D治疗。通过阻断肿瘤细胞叶酸代谢诱导凋亡，治愈率较高。用药后需监测β-hCG水平评估疗效，警惕肺纤维化等远期并发症。肾功能不全者需减量使用。
5、乳腺癌
转移性乳腺癌患者可采用含甲氨蝶呤片的CMF方案化疗，与环磷酰胺、氟尿嘧啶联用可协同抑制肿瘤生长。常见副作用包括口腔溃疡和脱发，老年患者需谨慎评估心功能。治疗期间建议使用止吐药物预防恶心呕吐。
使用甲氨蝶呤片期间应保持充足水分摄入，避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。定期进行口腔护理预防溃疡，出现发热或异常出血应立即就医。育龄期患者需严格避孕至停药后至少3个月，治疗前后6个月内禁止接种活疫苗。长期用药者建议补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。
