龙牡壮骨颗粒的配伍禁忌主要有与含钙药物同服可能影响吸收、与强心苷类药物合用可能增加毒性风险、与四环素类抗生素同服降低药效、与铁剂合用可能影响铁吸收、与碱性药物同服可能中和药效等。建议用药前咨询医生，避免自行联合用药。
1. 含钙药物影响吸收
龙牡壮骨颗粒含有碳酸钙等成分，若与葡萄糖酸钙口服溶液、维D钙咀嚼片等其他补钙制剂同时使用，可能导致钙摄入过量或吸收竞争。过量钙沉积可能引起胃肠不适或结石风险，建议间隔2小时以上服用，并遵医嘱监测血钙水平。
2. 强心苷类药物增毒
该中成药中龙骨、牡蛎含钙离子，与地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心苷类药物联用时，钙离子可能增强心肌对强心苷的敏感性，诱发心律失常等毒性反应。心血管疾病患者需严格遵循医生指导调整用药方案。
3. 四环素类抗生素失效
四环素片、多西环素胶囊等抗生素会与钙离子形成不溶性络合物。龙牡壮骨颗粒中的碳酸钙可能降低这类抗生素的生物利用度，影响感染治疗效果。建议两者用药间隔至少3小时，或改用其他类型抗菌药物。
4. 铁剂吸收受阻
琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物与钙剂同服时，钙离子可竞争性抑制铁在十二指肠的吸收。贫血患者如需联合用药，应在医生指导下错开服药时间，必要时补充维生素C促进铁吸收。
5. 碱性药物中和药效
铝碳酸镁片、氢氧化铝凝胶等抗酸剂会改变胃部酸碱环境，可能影响龙牡壮骨颗粒中活性成分的溶解和吸收。建议间隔1-2小时服用，消化系统疾病患者应告知医生正在服用的所有药物。
服用龙牡壮骨颗粒期间应保持饮食均衡，适当增加奶制品、豆制品等天然钙源摄入，避免高草酸食物如菠菜影响钙吸收。配合户外运动促进维生素D合成，但需注意避免与影响药效的药物或食物同服。用药期间出现便秘、食欲减退等不适应及时就医调整用药方案，长期服用者需定期复查骨代谢指标。
