扁桃体二度肿大是指扁桃体体积增大至接近中线但未相互接触的状态，可能由急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、EB病毒感染、链球菌感染、过敏反应等因素引起。
1、急性扁桃体炎
细菌或病毒感染可导致扁桃体急性炎症反应，表现为充血肿胀和表面渗出物。常见症状包括咽痛加剧、吞咽困难及发热，可能伴随颌下淋巴结肿大。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，如阿莫西林、头孢克肟或奥司他韦，同时配合解热镇痛药缓解症状。
2、慢性扁桃体炎
反复急性炎症迁延可形成慢性病变，扁桃体实质纤维化增生。患者常有咽部异物感、口臭及间歇性低热，可能诱发睡眠呼吸暂停。临床多采用增强免疫力和局部抗菌治疗，严重时需考虑扁桃体切除术。
3、EB病毒感染
该病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，特征为扁桃体显著肿大伴白色伪膜形成。典型三联征包括发热、咽痛和淋巴结肿大，可能伴随肝脾肿大。治疗以对症支持为主，重症需使用抗病毒药物如更昔洛韦。
4、链球菌感染
A组β溶血性链球菌感染是儿童扁桃体肿大的常见原因，可诱发风湿热等并发症。典型表现为突发高热、草莓舌和扁桃体脓性渗出，需通过咽拭子确诊。青霉素类抗生素是首选治疗方案，完整疗程可预防并发症。
5、过敏反应
过敏性鼻炎或食物过敏可能导致淋巴组织增生性反应。患者多伴有打喷嚏、眼痒等过敏症状，扁桃体肿大呈对称性且表面光滑。治疗需避免接触过敏原，使用抗组胺药如氯雷他定或鼻用糖皮质激素。
扁桃体二度肿大期间应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口数次有助于减轻炎症。饮食选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激性食物。保证充足休息和水分摄入，室内保持适宜湿度。若出现持续高热、呼吸困难或颈部僵硬等警示症状，须立即就医。恢复期可适当补充维生素C和锌元素促进黏膜修复，但不可自行使用免疫增强类药物。
