新生儿颅内出血的早期症状包括喂养困难、嗜睡或异常烦躁。随着病情进展，可能出现呼吸暂停、肌张力异常如肢体僵硬或松软、瞳孔不等大或对光反射迟钝。严重时可出现抽搐、昏迷、前囟门膨隆等危急表现。
颅内出血的症状严重程度与出血部位和出血量密切相关。轻度出血可能仅表现为活动减少或吃奶量下降，容易被家长忽视。中度出血时婴儿可能出现尖叫样哭声医学上称为"脑性尖叫"、眼球震颤或斜视。重度出血往往伴随体温调节障碍发热或低体温、心率呼吸节律紊乱，甚至出现休克症状。
蛛网膜下腔出血常引起明显的激惹症状，而硬膜下出血多表现为意识状态进行性恶化。脑室周围-脑室内出血在早产儿中较为常见，可导致血红蛋白快速下降和代谢性酸中毒。小脑出血相对少见，但可能突发呼吸暂停和眼球运动障碍。
需要特别注意的是，部分新生儿颅内出血早期症状不典型，可能与败血症、低血糖等疾病表现相似。当婴儿出现异常哭闹、吸吮无力或肤色苍白时，建议及时就医进行头颅超声或CT检查。对于早产儿、产伤儿或窒息复苏后的新生儿，即使没有明显症状也需密切观察72小时。
