骨质疏松的症状主要表现为骨痛、身高变矮和骨折风险增加。早期可能无明显症状，随着病情进展会出现腰背疼痛、关节僵硬，严重时可发生椎体压缩性骨折导致驼背畸形。
骨质疏松的典型症状可分为三类。骨痛多发生在腰背部或全身骨骼，表现为钝痛或酸痛感，尤其在久站、久坐后加重。脊柱变形是特征性表现，患者可能出现身高缩短3厘米以上，逐渐形成驼背姿势。骨折是严重并发症，常见部位包括椎体、髋部和腕部，轻微外力如咳嗽、弯腰都可能诱发。
骨质疏松患者可能出现夜间小腿抽筋现象，这与钙磷代谢紊乱有关。部分患者会感到牙齿松动、咀嚼无力，反映颌骨骨质流失。病情进展期可能出现胸廓变形，导致胸闷、呼吸困难等压迫症状。
骨质疏松的疼痛具有晨轻暮重特点，活动后往往加重。脊柱骨折可能表现为突发性剧烈背痛，改变体位时疼痛明显。髋部骨折后会出现患肢缩短、外旋畸形，严重影响活动能力。腕部骨折多发生在跌倒时用手撑地后，出现"餐叉样"畸形。
骨质疏松症状的严重程度与骨量丢失速度相关。绝经后女性因雌激素骤降，症状往往进展较快。长期服用糖皮质激素者可能在数月内出现明显骨痛。老年人发生髋部骨折后，一年内死亡率可达20%，需要高度重视早期症状识别。
