输尿管扩张早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腰部隐痛、排尿异常或尿路感染表现。输尿管扩张的症状发展通常分为三个阶段。
早期主要表现为间歇性腰部酸胀感，活动后可能加重，休息后缓解。部分患者可能出现排尿次数增多或尿流变细，但多数不影响日常生活。这些症状与输尿管轻度扩张导致尿液引流不畅有关。
进展期症状包括持续性腰部钝痛，疼痛可能向同侧下腹部放射。尿液颜色加深或出现血尿，排尿时伴随灼热感。部分患者可能反复发生尿路感染，表现为发热、尿频尿急。输尿管中重度扩张时，可触及腹部包块，肾功能检查可能出现异常。
终末期可能出现剧烈腰痛伴恶心呕吐，提示完全性尿路梗阻。尿液排出量明显减少或无尿，严重时导致肾功能衰竭。部分患者会出现血压升高、水肿等尿毒症表现。长期输尿管扩张可能合并肾积水，腹部可触及明显肿块。
输尿管扩张症状的严重程度与病因直接相关。先天性因素引起的扩张通常进展缓慢，而结石或肿瘤导致的急性梗阻症状更为突出。出现持续腰痛或排尿异常时，建议尽早就医明确病因。超声检查和尿路造影能准确评估扩张程度，早期干预可避免肾功能损害。
