背部中间疼痛可能由肌肉劳损、脊柱退行性变、内脏疾病反射痛等原因引起。疼痛性质从钝痛到锐痛不等，需结合伴随症状判断具体病因。
肌肉骨骼系统问题是常见诱因。长期伏案工作或姿势不良可导致竖脊肌慢性劳损，表现为酸痛感，活动后减轻。胸椎小关节紊乱多由突然扭转动作引发，疼痛局限且伴有弹响感。骨质疏松引发的胸椎压缩性骨折多见于老年人，疼痛剧烈且与体位相关。
内脏疾病引起的牵涉痛需警惕。胆囊炎疼痛多向右肩背部放射，进食油腻食物后加重。胰腺炎疼痛呈腰带样分布，常伴恶心呕吐。心肌缺血可表现为胸骨后压榨感并向背部放射，活动后明显。
胸椎本身病变也不容忽视。胸椎间盘突出发病率低于颈椎和腰椎，但可能压迫神经根导致束带感。强直性脊柱炎早期可表现为晨僵和夜间痛，活动后缓解。胸椎管狭窄多表现为进行性加重的行走无力。
建议出现持续48小时以上的疼痛，或伴随发热、体重下降、夜间痛醒等症状时及时就医。初步检查包括胸椎X线、MRI及相关血液检测，必要时需进行心脏或腹部超声排查内脏疾病。
