上厕所出血可能由多种原因引起,常见诱因包括痔疮、肛裂、肠道炎症等。根据出血特点和伴随症状,可分为以下情况:
痔疮是最常见的便血原因,占60%以上。内痔出血表现为无痛性鲜红色血滴,外痔可能伴有肛门肿物脱出。轻度痔疮可通过高纤维饮食如燕麦、火龙果、温水坐浴改善;反复出血需考虑硬化剂注射或吻合器痔上黏膜环切术PPH。
功能主治:用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。
用法用量:每日3次,每次挤出1-1.5cm膏体,置于指端,经肛门涂于肛管内(肛门内约1cm),或遵医嘱。每次用完后请立刻拧紧管盖。用药后请洗手。
肛裂多因便秘导致肛管皮肤撕裂,排便时出现刀割样疼痛伴少量鲜血。急性期可用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛,慢性裂口可能需要侧方内括约肌切开术。保持每日饮水2000毫升、摄入益生菌如酸奶有助于预防复发。
炎症性肠病如溃疡性结肠炎,会出现黏液脓血便伴腹痛腹泻。需通过结肠镜确诊,治疗常用美沙拉嗪缓释片或糖皮质激素。病程超过8年的患者需定期筛查肠癌。
下消化道出血需警惕肠道肿瘤,特别是40岁以上人群出现暗红色血便伴体重下降。增强CT或肠镜检查可明确诊断,早期肿瘤可行腹腔镜肠段切除术。
持续出血超过3天或单次出血量大于50毫升时,应立即就医排查出血原因。50岁以上患者首次出现便血,必须完善肠镜检查排除恶性肿瘤。