小肠间质瘤的治疗需根据肿瘤大小、位置及恶性风险综合评估。主要治疗方式包括手术切除、靶向药物治疗和定期随访监测。
手术切除是局限性小肠间质瘤的首选方案。肿瘤直径小于2厘米且无高危特征时,可考虑腹腔镜微创手术;若肿瘤体积较大或侵犯周围组织,需行开腹手术确保完整切除。术后病理检查可明确肿瘤恶性程度,指导后续治疗。
靶向药物治疗适用于无法手术或转移性病例。甲磺酸伊马替尼是标准一线用药,能抑制肿瘤细胞增殖;舒尼替尼用于伊马替尼耐药后的二线治疗;瑞戈非尼可作为三线选择。用药期间需定期监测肝功能及血常规。
对于小于1厘米的无症状肿瘤,建议每6-12个月进行增强CT或MRI随访。若发现肿瘤增长加速或出现消化道出血、腹痛等症状,需及时干预。极少数高危患者术后需辅助靶向治疗1-3年。
治疗方案的制定需结合患者年龄、合并症及基因检测结果。多学科团队协作能优化诊疗决策,提高生存质量。出现不明原因贫血或腹部包块时,应尽早就医明确诊断。