动脉栓塞是指血栓或其他栓子从心脏或血管壁脱落,随血流阻塞远端动脉的急症。根据栓塞部位不同,可分为肢体动脉栓塞、脑动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等类型。
动脉栓塞主要由心源性栓子脱落引起。房颤患者左心房易形成血栓,心肌梗死后心室壁运动异常也可能产生附壁血栓。血管源性因素包括动脉粥样硬化斑块破裂、动脉瘤内血栓脱落。少数情况下,脂肪栓子、空气栓子或肿瘤栓子也可导致栓塞。
肢体动脉栓塞表现为突发疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍。脑动脉栓塞可引起偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。肠系膜动脉栓塞以剧烈腹痛、便血为主要特征,后期可能出现肠坏死。
诊断主要依靠临床表现结合影像学检查。超声多普勒可评估血流情况,CT血管成像能明确栓塞部位,数字减影血管造影是诊断金标准。实验室检查可见D-二聚体升高。
治疗需根据栓塞部位和程度选择方案。肢体动脉栓塞可尝试导管取栓或溶栓治疗。脑动脉栓塞在时间窗内可行静脉溶栓或机械取栓。肠系膜动脉栓塞常需手术切除坏死肠段。所有患者均需抗凝治疗预防复发,常用药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药。
预防动脉栓塞需控制基础疾病。房颤患者应规律抗凝,高血压和糖尿病患者需严格控制血压血糖。戒烟、适度运动有助于维持血管健康。出现可疑症状时应立即就医,6小时内的及时处理能显著改善预后。