直肠内异物可通过手法取出、内镜处理或手术取出等方式处理。异物滞留可能由误吞尖锐物品、医源性操作失误、性行为不当或自主插入行为等因素引起,通常伴随肛门疼痛、出血或排便困难等症状。
生理性因素导致的异物滞留可通过温水坐浴缓解肛门痉挛,配合腹部按摩促进肠道蠕动,部分小而光滑的异物可能随粪便自然排出。使用开塞露等润滑剂有助于减少黏膜损伤风险,但需避免自行强行拉扯异物。
病理性因素需医疗干预。尖锐异物可能刺穿肠壁引发腹膜炎,表现为发热、板状腹等体征,需紧急手术修补。较大异物嵌顿可能造成肠梗阻,通过CT三维重建评估位置后,可在硬膜外麻醉下经肛门取出。内镜处理适用于直肠上段异物,采用异物钳或圈套器分次取出,术中需监测肠壁完整性。
异物滞留超过24小时或出现持续便血、剧烈腹痛时需立即就医。儿童误吞纽扣电池等腐蚀性物品具有特殊性,电池电解液泄漏会导致肠穿孔,需在2小时内急诊处理。老年患者需排除直肠肿瘤继发粪便嵌塞的可能,通过指检和肠镜明确诊断。