肾动脉狭窄是指肾动脉管腔部分或完全阻塞，典型表现包括难以控制的高血压、肾功能异常及腰部疼痛。肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，需通过影像学检查确诊。
1、高血压
肾动脉狭窄患者常出现顽固性高血压，血压水平难以通过常规降压药物控制。这是由于肾脏血流减少激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩和水钠潴留。部分患者可能伴随头痛、眩晕等症状，严重时可出现高血压危象。
2、肾功能异常
长期肾动脉狭窄可能导致肾功能逐渐恶化，表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降。早期可无显著症状，随着病情进展可能出现夜尿增多、乏力等非特异性表现。双侧肾动脉严重狭窄时可能快速进展至肾衰竭。
3、腰部疼痛
约部分患者会出现单侧或双侧腰部钝痛，尤其在急性肾动脉栓塞时疼痛可能突然加剧。疼痛多位于肋脊角区域，可能放射至下腹部。这种症状常与肾缺血导致的肾包膜张力增加有关。
4、血管杂音
体检时约部分患者可在上腹部或肋脊角区闻及收缩期血管杂音，这是血流通过狭窄部位产生的湍流所致。杂音性质多为高调吹风样，但该体征缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。
5、继发表现
严重肾动脉狭窄可能导致心脑血管并发症，如左心室肥厚、心力衰竭或脑卒中。部分患者因长期高血压可出现眼底病变。少数病例会因肾素分泌过多引发低钾血症，表现为肌无力、心律失常等。
肾动脉狭窄患者需定期监测血压和肾功能，限制钠盐摄入并避免使用肾毒性药物。建议选择低脂低嘌呤饮食，适当进行有氧运动。确诊后应根据狭窄程度和病因选择药物治疗、血管成形术或外科血运重建，所有治疗均需在专科医生指导下进行。出现不明原因高血压或肾功能恶化时应及时就医排查。
