儿童牙疼是否需要拔牙需根据牙齿具体情况决定，多数情况下可通过治疗保留牙齿，少数严重龋坏或恒牙萌出异常时才需拔除。儿童牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、恒牙萌出受阻或外伤等因素引起。
儿童乳牙龋坏未累及牙根时，通常采用充填治疗或预成冠修复即可缓解疼痛。乳牙过早脱落可能影响恒牙排列，非必要情况下应避免拔牙。若龋洞较深已引发牙髓感染，可进行活髓切断术或根管治疗，这些方法能有效控制感染并保留牙齿功能。
当乳牙严重破坏无法保留，或恒牙已开始萌出但乳牙滞留时，则需拔除患牙。多生牙、畸形牙阻碍正常咬合发育的情况也需拔牙干预。急性根尖周炎引发面部肿胀或间隙感染时，可能需先控制炎症再拔牙。拔牙后要关注恒牙萌出情况，必要时进行间隙保持器佩戴。
家长发现儿童牙疼应及时就诊口腔儿科，通过X线检查评估牙齿状况。日常应帮助孩子养成早晚刷牙、使用牙线的习惯，限制高糖饮食摄入，每半年进行口腔检查。乳牙龋病早期治疗可避免拔牙，恒牙萌出期需定期观察咬合发育情况，出现异常及时矫正。
